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Épine calcanéenne

 
 
Pathologie
Manipulation

Introduction

Qu'est-ce que l'épine calcanéenne?

L'épine calcanéenne, également connue sous le nom d'épine de Lenoir ou talonnette, est une affection orthopédique courante caractérisée par une excroissance osseuse sous le calcanéum, l'os du talon. Cette excroissance peut causer de la douleur et de l'inconfort, surtout lors de la marche ou du port de certaines chaussures. Cet article explore les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic, les options de traitement et les stratégies de prévention de cette affection.

L'épine calcanéenne se développe lorsque le fascia plantaire, une bande de tissu qui relie le talon aux orteils, subit une tension excessive ou des microtraumatismes répétés, provoquant une croissance osseuse au niveau de son attache au talon.

Elle est étroitement liée à l'aponévrosite plantaire, l'inflammation de l'aponévrose plantaire. Dans l'aponévrosite, la réaction inflammatoire est inefficace ou prolongée, ce qui provoque la mise en tension de la structure aponévrotique et possiblement sa fibrose, et encore plus tard sa calcification qui prendra le nom d'épine calcanéenne.

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Causes

Les principales causes de l'épine calcanéenne incluent :

  • Surcharge pondérale: L'obésité ou un poids corporel élevé peut augmenter la pression sur le fascia plantaire.

  • Blocage mécanique articulaire vertébral engendrant une perturbation des commandes vasculaires irriguant l'aponévrose et générant son inflammation.

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  • Phénomène infectieux : Marcher sur coquillage à la plage par exemple peut engendrer une infection localisée.

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  • Activités répétitives: Courir ou sauter sur des surfaces dures peut causer des microtraumatismes. Le port de talon trop régulier ou de chaussures inadaptées peuvent entraîner la mise en tension permanente de l'aponévrose plantaire et donc son inflammation.

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  • Mauvais alignement du pied: Comme les pieds plats ou une voûte plantaire trop haute qui modifie la répartition de la pression sur le pied.

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  • Âge: La capacité du tissu à se réparer diminue avec l'âge, augmentant le risque de développement d'épines calcanéennes.

Symptômes

Les symptômes typiques incluent :

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  • Douleur au talon: Intense et piquante, surtout lors des premiers pas le matin ou après une période de repos.​​​

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  • Sensation de "clou" dans le talon.

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  • La douleur est majorée à l'étirement (flexion dorsale du pied), lors de la marche, puis s'estompe et revient plus tard dans la journée.

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  • Douleur à la station érigée prolongée.

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  • Sensibilité: Autour du talon, aggravée par la pression directe.

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  • Inflammation: Légère rougeur, chaleur, oedème et douleur peuvent-être présentes autour du talon.

Diagnostic

Le diagnostic peut inclure :

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  • Examen clinique: Évaluation des symptômes, de l'histoire médicale et un examen physique du pied.

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  • Imagerie: Radiographies pour visualiser l'excroissance osseuse sur le talon.

Traitements

Les options de traitement varient selon la sévérité des symptômes :​

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  • L'Étiopathie : Le traitement étiopathique consiste à agir sur les commandes neuro-vasculaires vertébrales par le biais de techniques manuelles douces afin de rendre au tissu une vascularisation optimale et l'aponévrose de son inflammation persistante. Un travail local peut-être effectué directement sur l'épine calcanéenne afin de réduire la calcification lorsque cela est possible.

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  • Médications: Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et l'inflammation.

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  • Mesures conservatrices: Repos, application de glace, port de semelles orthopédiques ou de chaussures avec un bon amortissement.​

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  • Thérapie physique: Exercices d'étirement pour le fascia plantaire et renforcement des muscles du pied pour améliorer le soutien et la fonction du pied.

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  • Procédures invasives: Injections de corticostéroïdes ou chirurgie pour retirer l'épine en cas de douleur persistante.

Prévention

Pour prévenir l'épine calcanéenne :

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  • Choix de chaussures appropriées: Chaussures confortables avec un soutien adéquat du talon et de la voûte plantaire.

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  • Maintien d'un poids santé: Réduire la pression sur le fascia plantaire.

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  • Échauffement et étirements: Avant et après les activités physiques, surtout celles impliquant beaucoup de marche ou de course.

Conclusion

L'épine calcanéenne est une condition douloureuse mais généralement gérable avec une approche étiopathique et des conseils d'hygiène de vie. Une attention particulière aux symptômes et un traitement précoce peuvent aider à minimiser l'impact de cette condition sur la qualité de vie. 

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