Introduction
Que sont les VPPB?
Les vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB) sont un trouble vestibulaire courant qui provoque des vertiges intenses et de courte durée (< 1 min), généralement déclenchés par des changements spécifiques de la position de la tête. Cela peut se produire lorsqu'on se penche en avant, se tourne dans le lit, regarde en haut, ou effectue d'autres mouvements similaires. Les vertiges sont généralement décrits comme une sensation de rotation ou de mouvement qui dure quelques secondes à quelques minutes.
Les VPPB sont causés par des déplacements de petits cristaux de carbonate de calcium, appelés otoconies, dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. Ces cristaux peuvent se déplacer suite à un choc, une infection de l'oreille ou souvent sans cause apparente, perturbant le flux normal du liquide dans ces canaux, ce qui envoie des signaux erronés de mouvement au cerveau, provoquant des vertiges.
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Causes
Les causes des VPPB peuvent inclure :
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Âge: Le risque de VPPB augmente avec l'âge, souvent en raison de la dégradation naturelle des otoconies.
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Blocage mécanique articulaire cervical : Peut engendrer une perturbation neuro-vasculaire vestibulaire et les VPPB.
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Traumatismes: Les blessures à la tête peuvent déplacer les otoconies.
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Infections de l'oreille: Les problèmes dans l'oreille interne, comme une infection, peuvent contribuer au VPPB.
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Interventions chirurgicales: Les opérations au niveau de l'oreille ou de la tête peuvent également être un facteur.
Symptômes
Les symptômes typiques du VPPB comprennent :
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Vertiges sévères: Sensation de rotation qui survient soudainement et dure généralement quelques secondes à une minutes.
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Nausée: Les vertiges peuvent être accompagnés de nausée ou de vomissements.
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Déséquilibre: Difficulté à maintenir l'équilibre, surtout après les épisodes de vertiges.
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Nystagmus: Mouvements rapides et involontaires des yeux.
Diagnostic
Le diagnostic des VPPB est principalement clinique :
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Test de Dix-Hallpike: Ce test est souvent utilisé pour déclencher les vertiges et observer le nystagmus caractéristique et se déroule de la façon suivante :
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Vous êtes assis, les jambes pendantes et la tête tournée de 45° environ.
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Le médecin place sur vos yeux des lunettes qui brouillent votre vision.
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Il vous bascule sur le côté ou sur le dos.
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Après 2-3 secondes, il peut observer un mouvement des yeux (appelé nystagmus) et ainsi identifier le canal dans lequel les cristaux se sont déposés
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Examen physique: Pour exclure d'autres causes possibles de vertiges.
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Imagerie: Rarement nécessaire, mais peut être utilisée pour écarter d'autres conditions.
Traitements
Les traitements des VPPB visent à remettre les otoconies à leur place originale :
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Manœuvres de repositionnement: Comme la manœuvre d'Epley, qui consiste à effectuer des mouvements spécifiques de la tête pour guider les cristaux hors des canaux semi-circulaires.
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Étiopathie : Des hypothèses partent du principe que les VPPB sont induits par un troubles vasculaire vestibulaire qui pourrait provenir d'un blocage articulaire vertébral cervical. Votre étiopathe utilisera des techniques manuelles de mobilisation cervicales afin de rétablir le bon fonctionnement vasculaire vestibulaire.
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Thérapie vestibulaire: Des exercices pour aider à stabiliser le système vestibulaire.
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Médicaments: Parfois prescrits pour soulager les symptômes de nausée.
Prévention
Bien que prévenir les VPPB soit difficile, certaines mesures peuvent aider à réduire les risques ou la gravité des épisodes :
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Éviter les mouvements brusques de la tête qui sont connus pour déclencher les vertiges.
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Maintenir une bonne hygiène de vie pour minimiser les autres problèmes de l'oreille interne.
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Surveillance régulière si vous avez déjà eu des VPPB, surtout après une blessure à la tête.
Conclusion
Les VPPB, bien qu'inconfortables, sont généralement un trouble bénin avec de bonnes options de traitement. Une compréhension claire des déclencheurs et un diagnostic rapide sont essentiels pour une gestion efficace. Si vous éprouvez des vertiges récurrents, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic approprié et un traitement adapté.